Осложнения после контурной пластики – жертва красоте

Содержание

Осложнения после контурной пластики – жертва красоте?

Тем, кто собирается посетить косметолога с целью коррекции внешности, нужно знать про осложнения контурной пластики, как о возможных неприятностях после проведения процедуры. Ведь о блистательных результатах пишут с удовольствием, а о проблемах почему-то стараются умолчать.

Контурная пластика считается сравнительно простым методом усовершенствования лица. При проведении манипуляций не используется скальпель – вот что прельщает клиенток. Ведь ложиться под нож хирурга без особой на то потребности не хочет никто (за редким исключением).

Но введение филлера все-таки предусматривает нарушение целостности кожных покровов, хоть и минимальное. Организм в обязательном порядке отреагирует не только на механическое повреждение, но и на сам наполнитель, как на чужеродный агент.

Реакции могут быть неизбежными – то есть теми, которые возникают в любом случае и самостоятельно проходят в течение определенного времени. А могут развиваться осложнения, бороться с которыми нужно специфическими методами, то есть медикаментозно иди даже хирургически.

Что обязательно сделать перед контурной пластикой?

Есть два момента, на которые нужно обратить внимание перед проведением процедуры. Это выбор соответствующего препарата и собственно подготовка к самой манипуляции.

Начнем с выбора филлера. Современная бьюти-индустрия предлагает их великое множество. Но следует понимать, что все они делятся на три большие подгруппы в соответствии с активными компонентами состава.

Синтетические. Эта группа наполнителей не рассасывается в организме с течением времени, что, безусловно, является плюсом, так как для сохранения эффекта не придется проводить манипуляции регулярно. Но существенный минус – они могут вызвать аллергические реакции и отторжение даже через несколько лет. Со временем вод воздействием естественных процессов старения и сил гравитации такие филлеры могут мигрировать, искажая внешность. Удалить их из организма можно исключительно хирургическим путем. Именно поэтому используются они крайне редко и не рекомендованы для клиентов моложе 50-55 лет.

Биосинтетические. Препараты создаются с использованием натуральных и искусственных компонентов, однако не вызывают отторжения. Они рассасываются в организме со временем. Благодаря же синтетике в составе период этот составляет от 4 до 10 лет. Но это является также и минусом, так как за такое продолжительное время филлеры могут вызывать негативные реакции, мигрировать, воспаляться.

Биодеградирующие. Это полностью натуральные препараты, которые производятся на основе гиаулроновой кислоты, коллагена, гидроксилапатита кальция. Они полностью совместимы с организмом, не вызывают отторжения и ярко выраженных побочных реакций. Рассасываются в течение 6-12 месяцев. И это, пожалуй, единственных минус таких филлеров.

Липофилинг – одно из новых направлений, используемых в контурной пластике. Метод предусматривает введение собственного жира, взятого из других мест, в проблемную зону. Риск развития аллергических реакции, осложнений и отторжения равняется практически нулю, так как это «родные клетки». Минус в том, что процедура достаточно трудоемкая и требует высокой квалификации специалиста.

Теперь переходим к правилам подготовки собственного организма к проведению процедуры. Они не сложные, но во многом предопределят развитие событий после манипуляции. Необходимо:

  • не проводить никаких процедур по глубокой очистке лица примерно за месяц до контурной пластики;
  • за несколько дней до времени «х» отказаться от употребления соленой, острой и другой пищи, задерживающей воду в организме;
  • ограничить физические нагрузки, не посещать солярий, сауну и баню за несколько дней перед;
  • за сутки не употреблять алкоголь и желательно не курить;
  • не принимать лекарственные препараты, уменьшающие свертываемость крови (даже банальный Аспирин);
  • при наличии проблем с сосудами, чтобы избежать образования синяков, рекомендуется пропить курс сосудоукрепляющих средств;
  • если есть предрасположенность к герпетическим высыпаниям – курс противовирусных.

В некоторых случаях на предварительной встрече специалист, который будет проводить манипуляцию, может порекомендовать сдать самые простые анализы мочи и крови. Обычно — при выполнении контурной пластики щек и скул. Не нужно пренебрегать этими советами. Они помогут выявить возможные противопоказаний, а следовательно – минимизируют риск развития сильных побочных реакции и осложнений.

Самые частые осложнения и как с ними бороться

Осложнения после контурной пластики возникают не так часто. Побочные эффекты – это реальная неизбежность и они будут практически у каждой клиентки. Временные рамки их исчезновения также нельзя установить, ведь каждый организм индивидуален. Но среднестатистические цифры – от 3-7 до 7-12 дней (в зависимости от вида пластики и объема введенных препаратов).

Важно! Если дискомфорт после процедуры значительный, с каждым днем отёчность, покраснение и синяки увеличиваются, присоединяются другие непонятные симптомы – немедленно обращайтесь к своему специалисту или в больницу. Иначе вместо красивого личика можно получить больничную койку на довольно длительный период. И это в лучшем случае.

Болевые ощущения

Вопреки заявлениям производителей средств для контурной пластики, болевые ощущения или дискомфорт будут присутствовать в любом случае. Яркость их напрямую зависит от нескольких факторов:

  • порог болевой чувствительности у клиентки. Чем он выше, тем выраженнее боль;
  • метод введения филлера. Существуют техники, при которых игла внутри тканей проворачивается (веерная);
  • наличие в составе препарата обезболивающего.

В месте введения филлера еще некоторое время после процедуры будут ощущаться болезненность и отёчность. Это нормальное явление и должно пройти за 3-5 дней.

Если же боль усиливается и доставляет значительный дискомфорт – нужно обратиться к косметологу, проводившему процедуру

Гематомы и отёки

Неизбежные последствия пластики филлерами – небольшие синячки в месте уколов и припухлость. С медицинской точки зрения такая ситуация не считается патологической и должна пройти на протяжении 3-7 дней, в зависимости от индивидуальных особенностей организма.

Можно обезопасить себя от появления крупных гематом, пропив перед процедурой курс сосудоукрепляющих препаратов.

Отёки возникают в большей степени при использовании филлеров с гиалуроновой кислотой, что объясняется ее способностью притягивать и удерживать жидкость. Это тоже должно пройти за неделю.

Особый риск составляет контурная пластика в области вокруг глаз. Именно поэтому врачи не рекомендуют проводить никаких манипуляций в этой зоне.

Если же гематомы и отёки все же появились и держаться значительное время, устраняют их комплексом лимфодренажных процедур.

Аллергия

Индивидуальная непереносимость вводимого филлера может быть у каждой женщины. Чтобы избежать неприятностей, проводится тест на чувствительность, когда вводится точечно микродоза препарата. Если негативной реакции нет, то процедуру можно проводить без опасения.

Наименьшее число аллергических проявлений вызывают филлеры с гиалуроновой кислотой, а наибольшей – на основе коллагена.

Если говорить о синтетических наполнителях, то в этом случае возможны отдаленные реакции, которые развиваются даже через несколько лет после введения средства. Устранить проблему можно лишь хирургическим путем, удалив филлер.

Аллергия может быть как незначительной, так и достаточно яркой (вплоть до отека Квинке, что уже составляет угрозу для жизни). Действовать можно по таким сценариям:

  • при кожных проявлениях, не доставляющих сильного дискомфорта, назначается курс антигистаминных препаратов;
  • для купирования приступов, дающих воспалительный процесс — локальное введение кортикостероидов;
  • введение гиалуронидазы спровоцирует быстрый вывод филлера. Но при таком подходе есть риск развития еще большей аллергии, так как препарат также является аллергеном.

Именно поэтому перед введением любого наполнителя клиент вправе потребовать проведения теста на переносимость, особенно если есть предрасположенность к такого рода проявлениям.

Гранулёмы и фиброзные капсулы

Появление шишек и уплотнений не является проблемой в принципе. Это свидетельствует об спешно проведенной процедуре и образовании нового коллагена. Гель еще не успел полностью распределиться и может оставаться в месте введения еще некоторое время.

Образование фибром, которые явственно видны – это уже проблема. Убрать фиброз после контурной пластики помогут физиотерапевтические процедуры, а иногда и противорубцовые средства.

Гранулёмы – результат попадания в ранки инфекции и неадекватное или вообще отсутствие лечения. Убрать такие образования можно исключительно хирургическим путем.

Самый редкий вид образований, который медики называют «реакцией отдаленной гиперчувствительности» – возникновение воспаления и уплотнений различного характера на месте укола даже через несколько месяцев после манипуляции. Лечение сугубо индивидуальное.

Смещение геля

Такое осложнение наблюдается после контурной пластики губ, так как его проявление наиболее заметно. Как правило, оно возникает при слишком поверхностном введении филлера. Ситуация не опасна для здоровья, но эстетический эффект испорчен.

Слишком глубоко расположенный гель может перетекать из одной полости в другую, вызывая деформацию формы лица.

Избавиться от такого косметического дефекта, если филлер на основе гиалуронки, можно путем введения гиалуронидазы, которая способствует естественному рассасыванию филлера.

Если же был использован другой наполнитель, то действовать нужно сообразно составляющим препарата. При использовании биодеградирующих составов – просто дождаться их выведения, при «синтетике» — только хирургия.

Эмболия сосудов

Одно из самых опасных, но и самых редких осложнений контурной пластики – закупорка или эмболия сосудов. Происходит по нескольким причинам:

  • чрезмерный объем филлер введен в область, близкую к сосуду. Он сдавливается, и кровь не может нормально циркулировать. Положение усугубляется естественным отёком;
  • наполнитель попал непосредственно в просвет сосуда и перекрыл его. Кровоток останавливается вообще.

Симптомы такого положения невозможно проигнорировать – сильная боль, бледность участка кожи лишенного поставки крови, возникновения сосудистой сетки багрового или синюшного цвета из-за переполнения соседних сосудов.

При обнаружении чего-либо подобного нужно немедленно обращаться за профессиональной помощью. Промедление даже на день приведет к необратимым последствиям. Может развиться некроз кожи с присоединением инфекции и тогда только операция спасет уже жизнь, оставляя шрамы и рубцы.

Обычно в таком состоянии проводится локально введение все той же гиалуронидазы.

Вы можете узнать больше о возможных осложнениях из видео:

Кто больше всего подвержен возникновению осложнений?

Составить перечень людей, у которых развитие осложнений после контурной пластики неизбежно, не представляется возможным. И тому есть масса причин. Но точно можно констатировать лишь одно: выбор профессионального косметолога, соблюдение всех правил до и после процедуры, учет всех рекомендаций специалиста относительно показаний для пластики и методов ее проведения – залог короткого реабилитационного периода и прекрасного внешнего вида.

Что может спровоцировать развитие осложнений:

  • квалификация мастера. Ошибки при проведении пластики в плане гигиены, выбора препарата, техники самой манипуляции;
  • игнорирование противопоказаний со стороны косметолога либо клиента;
  • выбор некачественных филлеров;
  • введение препаратов из разных групп одновременно или через необоснованно малый промежуток времени;
  • неправильный постуход, несоблюдение элементарных правил гигиены и здравого смысла.

И самое главное – без особой нужды делать контурную пластику не нужно. Одного лишь желания изменить внешность недостаточно для проведения столь серьезной (хоть и считающейся несложной) манипуляции.

Как избежать возможных проблем после контурной пластики?

В подавляющем большинстве осложнения после контурной пластики прогнозируемы. Так что не лишним будет повторить те самые «золотые правила», которые помогут их избежать.

  1. Питание. Примерно за 3 дня до процедуры и неделю после нее из рациона временно убрать продукты, задерживающие воду в организме. Это соленья, маринады, копчености, острые блюда и приправы. Ограничить кофе.
  2. Привычки. Алкоголь и курение – табу на такое же время как до, так и после манипуляции.
  3. Образ жизни. Физические нагрузки нужно минимизировать. Занятия спортом отложить до полного восстановления. Бассейн, пляж не посещать, чтобы не занести инфекцию в микроранки после уколов. Сауна, баня, солярий, длительное пребывание на солнце ускорят рассасывание филлеров.
  4. Выполнять все рекомендации специалиста по поводу использования косметических средств, проведения самомассажа и других манипуляций.
Читайте также:  СМАС (SMAS) лифтинг – что это такое

И главное помнить – эффекты после контурной пластики в полной мере себя покажут только после полного восстановления.

Невероятно! Узнайте, кто самая красивая женщина планеты 2019 года!

Вся правда о побочных эффектах после контурной пластики

Осложнения после контурной пластики случаются редко, поэтому популярность инъекций красоты растет со стремительной скоростью. Новые технологии в создании филлеров, техники прокалывания и ошеломительные снимки «до и после».

Но есть одна тонкость: все компании индустрии красоты гарантируют полную безопасность и безболезненность инъекционной методики, однако не всегда договаривают об осложнениях и негативных последствиях.

На что должны быть готовы клиенты после записи на инъекционные уходы? Как предотвратить их появление и что делать тем, кто уже на себе попробовал действие той или другой проблемы?

Сильная боль после процедуры

Лидирующие косметологические компании утверждают, что филлеры не несут вреда организму, всему виной недобросовестные клиники. Это неправда. Несмотря на частое использование анестезирующего геля, ощущения от процедуры бывают неприятным.

Особенно это ощутимо при прокалывании чувствительной зоны губ или когда специалист использует веерный прокол (иголка вводится подкожно, а самая острая часть двигается по часовой стрелке). Даже если болевой порог клиентов крайне низкий, они все равно ощутят боль и покалывания.

Эту проблему можно решить коктейлями с местным анестетиком. Это осуществляется компаниями Juvederm и Belotero. По последним проведенным тестам, болевые ощущения уменьшаются на 50 процентов. Кроме того, производитель утверждает, что такие филлеры не так интенсивно, как другие, провоцируют скопление жидкости при введении в губы.

Многие пациенты опасаются серьезных осложнений, что вызывает лидокаин. Эта информация получила широкую огласку в СМИ и была подтверждена различными исследованиями. Однако эти проблемы спровоцировала передозировка анестетика. В филлерах содержится минимальная концентрация обезболивающего вещества, его можно вводить даже людям с проблемами сердца.

Синяки и отек после контурной пластики филлерами

С точки зрения медицины и мировых косметологов, ничего опасного в появление гематом и отеков после введения коктейлей нет. Травма тканей – ожидаемое явление, хотя застраховать себя от осложнений клиент может всегда. Первое – записаться к косметологу, а второе – за неделю до сеанса принять фармакологические препараты, укрепляющие сосуды.

Когда в состав коктейлей, кроме филлеров, входит несульфированный гликозаминогликан может появиться видимый застой жидкости, поскольку данные компоненты активно впитывают и сохраняют воду. Эту ситуацию нельзя назвать осложнением и, в основном, за несколько дней она нормализуется без вмешательства. Проблема может усугубиться в области вокруг глаз, если введено больше активных веществ, чем может впитать кожа. Поэтому косметологи часто отказываются проводить контурную пластику этой зоны, предлагая клиентам альтернативные процедуры. При нарушении оттока лимфы рекомендуется пройти курс массажа.

Воспаления в месте прокола

Воспаления нельзя назвать побочным эффектом. Несмотря на полную биологическую совместимость несульфированного гликозаминогликана, сразу после его введения, внутренние органы активируют свой классический защитный механизм от «внешних раздражителей». Спустя несколько дней все биологические процессы нормализуются, и воспаления быстро исчезают. Если этого не случилось:

  • Во время прокола в организм попала инфекция. Это не значит, что косметолог сделал что-то неправильно, может уколы только «активировали» вирусы, попавшие в ткани за несколько дней до проведенных инъекций;
  • У женщины диагностировались аутоиммунные заболевания, что в ответ на абсорбцию коктейля, начали воспалять обработанную зону.

Эти два пункта диаметрально противоположные. В первом случае женщина должна принять фармакологические средства, во втором – стероиды, что приглушает действие местной иммунной реакции. Если ввести стероиды в область с бактериальной инфекцией, ситуация только усугубится, с вероятным образованием массивных нагноений с дальнейшим появлением шрамов. Поэтому крайне опасно заниматься самолечением, нужно срочно записаться к специалисту за квалифицированной консультацией.

Инфекционные новообразования на лице

Осложнения после контурной пластики скул. Воспаление проявляет себя обостренным herpes simplex – он выделяется неприятным свойством активизироваться после уколов красоты. Носители вируса должны сообщить о его наличии косметологу и принять несколько препаратов, подавляющих его развитие за несколько дней до воздействия.

Уплотнения тканей, появление новообразований

Если в месте укола появились твердые комочки, не всегда это является побочным эффектом. Такую реакцию легко объяснить введением концентрированного препарата, пока он еще не полностью распределился по слоям кожи. При проколе могла повредиться сосудистая стенка, в результате произошло кровоизлияние и под кожей образовалось скопление крови и лимфы (здесь не стоит огорчаться, ситуация нормализуется через несколько дней).

Хуже, если причиной уплотнения стало разрастание соединительной ткани. Это явление диагностируется у многих женщин и является показателем правильно проведенной процедуры. Оно сигнализирует о формировании нового фибриллярного белка. Однако иногда, разрастание соединительной ткани происходит до такой степени, что его можно заметить невооруженным взглядом.

Предотвратить это осложнение обязан специалист, выбрав препарат и дозу, что подходит для женщины. Если этого не сделать, необходимо быть готовым в длительной последовательной реабилитации: аппаратными и манипуляционными процедурами, что уменьшают шишки. В редких случаях назначаются средства против рубцов.

Осложнения после контурной пластики гематомой губ

Посинения в этой области — нормальное явление после проведенных инъекций, которые должны исчезнуть через несколько дней. Если в зону прокола попала инфекция, а должного лечения не проводилось, возможно появление плотных узлов из соединительных тканей, что возникают на участке, пораженном бактериями. Избавиться от них можно только путем хирургического вмешательства.

Также у некоторых пациентов диагностировалась отдаленная гиперчувствительность. Эта реакция проявляется на губах спустя несколько недель или месяцев после введения коктейлей. Предотвратить образование очень трудно, однако шансы на его развитие – незначительные, женщина скорее выиграет в лотерею, чем испытает такое неприятное последствие.

Уменьшение кровоснабжения обработанного участка после контурной пластики самое опасное, хотя и достаточно редкое, осложнение. Развивается в случае:

  • Использования большого объема вещества, что вводился максимально близко к сосудам. Излишки могли сдавить эластичные трубчатые образования и затруднить кровоток. Нередко проблема усугубляется скоплением жидкости в тканях;
  • Коктейль попал в просвет трубчатых образований. В этом случае возможна закупорка сосудов и замедление кровотока.

Проблема развивается в зоне с максимальным кровотоком: нос и губы. Так объясняется осложнения после контурной пластики носогубных складок. На них трудно не обратить внимания: зона будет невыносимо болеть, появятся белые пятна с ярким алым или голубым краем. Такая реакция возникает в результате переполнения кровью ближайших эластичных труб.

Западные СМИ описывали ситуации, когда тромбы из коктейлей красоты достигали глазных артерий, что приводило к полной или частичной слепоте.

Если женщина заметила любой из этих симптомов, ей необходимо срочно обратиться за медицинской помощью. Врачи используют классическую тактику лечения – вводят различные ферменты, которые быстро выводят филлеры и другие активные вещества. Если промедлить даже несколько часов, увеличивается вероятность наступление отмирания тканей: клетки, что лишены питательных веществ, погибают и заразят организм инфекцией. В этом случае действенным будет только хирургическое вмешательство, после которого на лице могут образоваться рубцы.

Аллергические высыпания

Осложнение встречается крайне редко, сами фармацевты называют его «персональной непереносимостью». Точное количество таких реакций пока неизвестно, ведь фармакологические гиганты не заинтересованы во введении этой статистики. Согласно проведенным опросам, эта проблема постигает каждого 2000 пациента, что вселяет надежды на качественный продукт. Для несульфированного гликозаминогликана цифра будет еще меньше, а самыми опасными в этом вопросе является коллаген. Аллергическая реакция на него проявляется у каждого сотого пациента.

Чтобы избежать этого, а также предотвратить некоторые побочные эффекты, перед инъекцией обычно проводят тест на коже – точечно вводят незначительную дозу активных веществ, чтобы диагностировать и зафиксировать реакцию организма. Если все проходит по плану – можно проводить полноценное воздействие. Этот тест не является обязательным, но его проводят все косметологи,для безопасности себя и клиентов.

Аллергическая реакция после процедуры может по-разному проявиться – от минимальных красных пятен и припухлости кожи до более опасных процессов, что напоминают сильную простуду (повышаются показатели термометра, горло опухает и начинает болеть). Симптомы удается снять кортикостероидами или антигистаминным кремом.

Гель выпячивается и мигрирует

Если коктейль ввели слишком поверхностно, часто отмечается его визуальный контур – в этом случае гель начинает выпирать наружу, кожа покрывается бугорками. Нередко гель можно увидеть невооруженным взглядом – он напоминает серые пятна с голубым или лиловым оттенком.

Этот побочный эффект не вредит здоровью пациента, но со стороны эстетики выглядит очень некрасиво. Чтобы ткани восстановились необходимо подождать несколько месяцев (за это время активные вещества рассосутся), либо их удаляют ферментами растительного происхождения.

Если инъекции были введены слишком глубоко, гель может «перемещаться» из зоны воздействия в соседнюю, нарушая лицевую мимику. Чтобы предотвратить это явление, надо преждевременно подтвердить квалификацию специалиста. Профессионал такие погрешности не допустит, ведь он дорожит своей репутацией и эстетикой работы.

Однако перемещение не всегда возникает в результате неквалифицированного исполнения – иногда это случается, когда пациент не следует рекомендациям и массажирует зону воздействия. В редких случаях всему виной анатомическая особенность мягких тканей (с годами в них могут появиться различные полости, в которые легко «просачивается» коктейль красоты).

Эта проблема устраняется дополнительными инъекциями, если же асимметрия отсутствует, надо немного подождать абсорбирования, и через некоторое время учесть горький опыт.

Уже не одно десятилетие применяют силиконовые, а также биополимерные коктейли в мире косметологии, которые запрещены во всех развитых странах. Но, несмотря на это, даже сегодня находятся женщины, желающие ввести себе данные уколы. Их соблазняет низкая себестоимость и результат, что будет длиться «вечно».

Массивные образования, из-за перемещения геля на основе акрила, приводят к печальным последствиям.

Препараты, что не рассосались, через некоторое время сместятся относительно первоначального введения, нередко существенно уродуя контур лица. Эта реакция возможна, даже если проколы были проведены согласно всем требованиям. Причин тому несколько – активная мимика и воздействие тканей, птоз, возрастные деформации клеток и т.д. С годами, или спустя несколько месяцев, гель закупорит сосуды, отвечающие за кровоток и ситуация может привести к летальному исходу.

Частые друзья таких уколов – хронические инфекционные и воспалительные процессы.

Главной проблемой осложнений считается то, что вывести подобные гели из организма очень трудно: врач должен быть достаточно квалифицированным, и провести не одну, а чаще – нескольких хирургических вмешательств, что несут за собой определенные риски и последствия. Последние, проявляются в виде шрамов, рубцов и разрастания соединительной ткани, особенно страдают те зоны, где раньше находились гели. Поэтому рецепт от этого осложнения всего один: вводить современные биологические препараты.

Профилактические меры

Недостаточно подобрать нужный коктейль красоты, женщины обязаны знать все профилактические методы еще до проведения проколов. Они уменьшают возможность последствий практически до минимума, и гарантируют хорошие результаты. Самое главное — своевременно о них узнать.

Что же должны знать клиенты:

  • Обращаться только к проверенному специалисту и в профессиональную клинику (никаких врачей на дому за половину цены). Врач должен свободно владеть анатомическими особенностями строения человеческого тела, дать грамотную оценку эстетической проблеме, учесть пожелания и возможные негативные последствия. Он должен грамотно выбрать гель и рассчитать самую действенную и безопасную дозировку;
  • Возможные аллергические реакции должны быть определены еще до проведения инъекций;
  • После прокола к обработанной зоне прикладывают холод;
  • Во время прокола используется анестетик.

Нежелательные последствия могут возникать после проведения любой косметологической процедуры (пилинг или механическая чистка) поэтому женщины не должны отказывать себе в контурной пластике, главное — проводить ее у косметологов и использовать профессиональные филлеры.

Осложнения после контурной пластики. Предупрежден значит вооружен

О достоинствах контурной пластики написано немало. Среди её преимуществ – высокая эффективность и малая травматичность, способность отсрочить хирургическое вмешательство на много лет и короткий реабилитационный период. Косметологи превозносят возможности контурной пластики и считают её не только панацеей от признаков старения, но и надежным помощником в исправлении дефектов кожи. И вот уже пациентки, окутанные обещанием второй молодости, как мотыльки на свечу, летят к непроверенным косметологам в неизвестные клиники (а то домой), польстившись на низкую цену процедуры или новый чудо-препарат. Тогда-то и встречаемся мы с осложнениями после контурной пластики, которые разочаровывают, вызывают недоверие к процедуре/клинике/врачу и пугают других пациентов, нацеленных испытать на себе волшебство контурной пластики.

Читайте также:  Алмазная чистка лица — фото до и после

Не менее, чем рассказов об осложнениях, в интернете можно встретить оправданий косметологов, дескать, клиенты сами не соблюдают правила восстановительного периода. Кто же, все-таки виноват в этих осложнениях?

Причины осложнений после контурной пластики

С 1998 по 2012 год было проведено обширное исследование о причинах осложнений после контурной пластики. Оно показало, что первым «виновником» осложнений являются перманентные филлеры. Оставаясь в коже длительное время и постоянно контактируя с тканями кожи, они могут стать причиной воспалений, причем в довольно отдаленном периоде – через 2-3 года, а то и через 5 лет. Клиники, специализирующиеся на коррекции осложнений после контурной пластики, сталкиваются с необходимостью исправлений последствий введения препаратов, находящихся в коже довольно длительное время, по нескольку лет.

Второй причиной осложнений, согласно исследованию, является неквалифицированный подход врачей, незнание физиологии, непонимание механизма старения и несоблюдение требований по антисептике. Эти причины занимают 95% среди всех «виновников» осложнений. По каждому препарату, с которым работает косметолог, он должен быть сертифицирован производителем. Ошибки врача могут очень дорого обойтись пациенту – как в финансовом, так и в психологическом и эстетическом плане. Выбор филлеров на косметологическом рынке сегодня велик. Они различаются плотностью, глубиной введения и показаниями. Отсутствие этих базовых знаний и опыта приводят к печальным последствиям.

К причинам осложнений после контурной пластики относятся также некачественные филлеры. Среди них – препараты, не прошедшие сертификацию, ввезенные в страну в обход закона и таможни, а также новые препараты, не успевшие пройти клинические испытания.

Еще одна группа причин осложнений после контурной пластики – в наличии у пациента противопоказаний к проведению процедуры. Пациент может либо намеренно скрыть противопоказания, либо не упомянуть о них. Иногда, к сожалению, встречается игнорирование наличия противопоказаний со стороны косметолога или намеренное сокрытие от пациента последствий.

Многие пациенты ошибочно принимают побочные эффекты после контурной пластики за осложнения. Побочные эффекты – это физиологическая реакция организма на введение чужеродного препарата и травмирование кожи. Обычно они бесследно проходят в течение нескольких дней. К ним относятся небольшие гематомы в месте введения иглы, отеки, снижение или даже потеря чувствительности в зоне проведения процедуры, просвечивание под кожей или выпячивание сосудов из-за поверхностного введения плотного филлера, обострение герпетической инфекции и гиперкоррекция, которая встречается крайне редко и связана с низкой компетентностью врача. Если побочные эффекты не проходят в указанный врачом срок, имеет смысл обратиться к проводившему процедуру косметологу за лечением или коррекцией.

Осложнения после контурной пластики, в отличие от побочных эффектов, принимают грозный характер, могут угрожать здоровью и даже жизни пациента, не говоря уже о том, что выглядят они зачастую неэстетично и даже пугающе. И хотя осложнения после контурной пластики встречаются не так уж часто, они могут серьезно навредить пациенту.

Одним из самых серьезных осложнений является некроз тканей. Он развивается, если филлер, введенный достаточно глубоко, попадает в сосуд или рядом с ним и сильно его сдавливает. Некроз может спровоцировать рубцевание сосудов. Понадобится специальная терапия для полного излечения.

Если контурная пластика проводилась в домашних условиях с нарушением правил стерильности, возможно образование воспалительного процесса и фиброзной ткани вокруг геля. Для фиброза характерно разрастание плотной ткани в месте введения филлера. Таким образом организм «отчуждает» инородное тело. При проведении косметологических процедур этот процесс считается нормальным и даже желательным, поскольку образует каркас, поддерживающий кожу. Но в случае осложнений проявления фиброза становятся чрезмерными и заметными со стороны.

Другим последствием осложнений после контурной пластики является образование плотных узелков под кожей, так называемых гранулем. Они могут образовываться как из-за инфицирования кожи, так и по причине индивидуальной непереносимости препарата пациентом.

Нарушение чувствительности может быть как побочным эффектом, так и осложнением, если оно не проходит длительное время. Причина одна и та же – сдавливание нерва, что в большинстве случаев свидетельствует о некомпетентности косметолога.

Контурирование или проступание препарата под кожей проявляется, если филлер слишком близко введен к поверхности кожи в нарушение технологии. Участки кожи бледного или синеватого оттенка могут быть заметны на протяжении многих месяцев, даже после окончания действия филлера.

Ишемия кожи или резко выраженные бледные участки возникают в силу разных причин. Одной из них может действие лидокаина (обезболивающего препарата в составе геля), тогда побеление губ проходит безболезненно и со временем исчезает. Если внезапная бледность участка губ сопровождается резкой болью, причиной может стать закупорка сосуда при попадании в него геля и, как следствие, прекращение кровоснабжения капилляров. Обычно это осложнение проходит самостоятельно через некоторое время.

Изменение рельефа кожи, покраснение, уплотнение, образование шрамов может происходить при попытке использовать филлер в не предназначенных для этого зонах. Врач может ввести слишком большое количество геля близко к поверхности кожи, в попытке приподнять мягкие ткани, которые требуют совершенно других методик коррекции. В этом также проявляется неквалифицированный подход врача и незнание анатомического строения данной зоны.

Индивидуальная аллергическая реакция случается крайне редко. Её симптомы – отечность тканей, зуд, покраснение. В таких ситуациях врач прописывает, как правило, антигистаминные препараты. В сложных случаях требуется хирургическое вмешательство для удаления геля или принудительное его рассасывание антидотами. Аллергические реакции случаются, в основном, не на сам гель, а на остаточные явления белков и прочих препаратов, от которых очистить филлер до конца невозможно. Поэтому пациенту необходимо хорошо знать свой анамнез и сообщать врачу обо всех возможных рисках и противопоказаниях. Анафилактический шок может быть также индивидуальной реакцией организма на чужеродное тело.

Келоидные и гипертрофические рубцы как осложнение после контурной пластики – довольно редкое явление, возникают они вследствие нарушений требований реабилитационного периода или травмирования зоны вмешательства.

По времени возникновения осложнения делят на ранние, возникающие в течение недели, отдаленные, которые проявляются через десять или более дней, и поздние, которые развиваются позже, чем через год.

Чтобы предупредить осложнения после контурной пластики, важно очень тщательно подходить к выбору врача и клиники. Экономия на своем здоровье может обернуться тратой больших сумм на лечение осложнений. Все требования восстановительного периода должны неукоснительно соблюдаться, чтобы результат контурной пластики радовал и был эстетически красивым. В целом, при квалифицированном подходе врача, правильной технике введения, корректно подобранном препарате и его соответствии показаниям, процедура контурной пластики способна на много лет продлить молодость и повысить чувство уверенности в себе.

Сосуды и их травмы (эмболия, ишемия) после проведения контурной пластики

Наиболее опасные и редкие виды осложнений возможны если:

  • Большое содержание геля ввели рядом с сосудом. Он начинает сдавливать его, препятствуя прохождению кровотока. Довольно часто данная неурядица сопровождается образованием отека находящихся рядом тканей.
  • Если филлер угодил в просвет сосуда. В таком случае начинается закупорка с поной остановкой кровотока.

Данные неприятности случаются на участках с интенсивным кровообращением, например, в области носогубного треугольника и самих губ. Их сложно не заметить, поскольку область с травмой будет напоминать о себе болевыми ощущениями. Область без кровоснабжения вначале побелеет, а вокруг нее образуется заметная сетка синего либо бордового оттенка. Это объясняется тем, что окружающие сосуды просто переполнены кровью.

В литературе западной медицины значится несколько случаев, при которых тромб из филлера доходил до глазной артерии. Это привело к утрате зрения в целом. Если хоть один из перечисленных выше симптомов все же прослеживается, стоит незамедлительно отправится к лечащему косметологу.

Стандартным и распространенным лечением считается ведение инъекции гиалуронидазы. Она способна не просто расщепить гиалуроновую кислоту, но и вывести ее за пределы организма. Необдуманная пауза в несколько суток способна привести к некрозу. На обделенном кровотоком участке кожи станут отмирать ткани, это может быть дополнено инфицированием. В таком случае остается лишь хирургическое вмешательство, которое оставляет шрамы на поверхности лица. Именно поэтому не стоит медлить, нужно по первым симптомам обращаться к специалистам.

Аллергия на проведение контурной пластики

Сосуды и их травмы (эмболия, ишемия) после проведения контурной пластики

Стоит отметить, что аллергические проявления относятся к довольно редким проявлениям осложнений. Медики называют такие процессы — индивидуальной гиперчувствительностью к компонентам препарата. Сегодня не известен процент подобных реакций на введение филлеров, так как их производители не видят выгоды в ведении такой статистики. По мнению западных специалистов, такие проявления у каждого двухтысячного пациента (0,05%), а это не так уж и часто. Данная цифра для гиалуроновой кислоты окажется еще меньше. Наиболее опасными считаются коллагеновые филлеры.

Стоит отметить, что перед тем как использовать коллагеновые типы гелей, или другие им подобные, следует провести кожный тест. В процессе проверки подкожно вводится минимальное количество препарата, чтобы увидеть реакцию организма на его. Если никакой реакции не последовало, значит аллергия на составляющие филлера отсутствует. Перед введением гиалуроновых филлеров подобная проверка не является обязательной, но все же не помешает отдельным пациентам и людям с повышенной чувствительностью.

Аллергические реакции после проведения контурной пластики могут быть довольно разнообразными. Припухлость обработанной зоны, покраснение или более серьезная симптоматика вплоть до сильных воспалительных процессов с резким повышением температуры и болевых ощущений. Подобные осложнения купируются при помощи введения быстродействующих кортикостероидов или гиалуронидазы с целью вывода филлера из организма.

Из-за чего бывает миграция геля и его выпячивание на поверхности кожи?

Из-за поверхностного способа введения филлеров довольно часто их становится заметно, более того, препарат начинает визуально выступать, чем провоцирует бугристость и неровность кожи. В более редких случаях, гель способен просвечиваться, что образует цветные пятна (фиолетовые, голубые) на поверхности кожи. Это называется эффектом Тиндаля. Подобная ситуация не способна навредить здоровью человека, но визуально это не очень притягательно. Для того чтобы вернуть все на места, необходимо подождать несколько месяцев чтобы гель рассосался, или ликвидировать его инъекциями гиалуронидазы.

При слишком углубленном типе инъекций филлер способен к миграции. Он может перетечь из одной области в другую и исказить эстетические пропорции лица. Для того чтобы предотвратить столь сильные побочные действия, стоит удостовериться заранее в квалификационных навыках косметолога.

Нужно знать, что истинный профессионал никогда не допустит ошибок такого рода. Более того, миграция далеко не всегда является последствием неправильной техники выполнения инъекций. Это возможно если пациент настойчиво массирует и растирает обработанную зону либо из-за индивидуальных особенностей восприятия процедуры мягкими тканями. Не секрет, что с возрастом в них образуются пустоты, в которые способен спрятаться филлер. Вышеупомянутые проблемы можно устранить при помощи внедрения гиалуронидазы. Если введенный филлер был другого состава, при этом отсутствует ярко-выраженная деформация черт лица или его асимметрия, стоит подождать пока препарат рассосётся естественным образом.

Осложнения из-за использования не рассасывающихся гелей

Сосуды и их травмы (эмболия, ишемия) после проведения контурной пластики

Далеко не одно десятилетие внедрение биополимерных и силиконовых филлеров запрещено в эстетической медицине во многих государствах мира. Не взирая на это, все-равно находятся желающие испытать на себе столь опасные инъекции на дому у сомнительных косметологов. Это желание мотивируется заманчивой ценой и обещанным длительным, практически вечным результатом. Стоит отметить, что последствия перечисленных выше инъекций бывают печальными, а именно:

  • Препараты, которые не склонны к рассасыванию в тканях когда-нибудь обязательно сменят локализацию, а точнее переместятся по отношению к их первоначальному положению. Данная неурядица может произойти даже если технически сама процедура проведена безукоризненно. Этому осложнению способствуют несколько причин. В их числе воздействие гравитации, мимические мышцы, возрастные перемены в мягких тканях, и т.д. Из-за миграции геля пережимаются важные снабжающие кровь сосуды.
  • Постоянными спутниками данных филлеров считаются воспалительные реакции, инфекции хронического характера, а также процессы, связанные с отторжением. Все они крайне опасны для организма и жизни в целом.
Читайте также:  Отзывы на кислотный пилинг для лица Мак от Ми&Ко

Основная проблема состоит в том, что даже при появлении любого рода осложнений, биополимерные или силиконовые гели очень сложно ликвидировать. Для восстановления лица понадобятся несколько хирургических вмешательств. Зачастую они оставляют шрамы и фиброз в мягких тканях той области где пребывал филлер. Именно поэтому лучше отдавать предпочтение инъекциям современных биодеградируемых препаратов от известных производителей.

Сосуды и их травмы (эмболия, ишемия) после проведения контурной пластики — видео

Возможные осложнения после контурной пластики

Популярность инъекционных омолаживающих методик стремительно растет. Новые линейки филлеров, техники уколов и красивые фотографии «до и после» мало кого оставят равнодушными.

Но есть один нюанс: рекламные материалы рассказывают о полной безопасности и безболезненности контурной пластики, однако предпочитают умалчивать о возможных осложнениях и побочных эффектах.

Какие неприятности могут ожидать пациентов после «уколов красоты»? Как предотвратить их заранее и что делать тем, кто уже столкнулся с той или иной проблемой? TecRussia.ru восполняет этот информационный пробел:

Сильные болевые ощущения при проведении контурной пластики

С подачи производителей филлеров и ряда недобросовестных салонов и клиник широко распространилось мнение, что «уколы красоты» практически безболезненны. На самом деле, это не так. Несмотря на повсеместное использование анестезирующего крема, ощущения от введения иглы под кожу весьма неприятны – особенно если прокалывается чувствительная область губ или когда косметолог работает веерной техникой (игла целиком вводится под кожу, а затем ее кончик двигается вправо-влево). Даже для пациентов с низким болевым порогом такие манипуляции будут крайне дискомфортны.

Эту проблему отчасти решают филлеры с лидокаином – такие есть, например, в линейках препаратов Ювидерм и Белотеро. Согласно проведенным исследованиям, чувствительность в этом случае снижается на

30-40%, что весьма немало. Кроме того, по свидетельству ряда практикующих косметологов, подобные препараты не так сильно, как прочие, провоцируют отечность при инъекциях в губы.

Отдельные опасения у некоторых пациентов вызывают широко освещавшиеся в свое время в СМИ случаи серьезных осложнений, связанные с использованием лидокаина при проведении липосакции и других пластических операций. Однако, стоит понимать, что эти проблемы были вызваны исключительно передозировкой. Количество лидокаина в составе филлеров крайне незначительно и не противопоказано даже людям с заболеваниями почек и печени.

Гематомы и отеки после контурной пластики

С медицинской точки зрения ничего страшного в образовании синяков и припухлостей после проведенных инъекций нет. Микротравмы сосудов – вполне обычное дело, хотя подстраховаться от осложнения в виде излишне крупных гематом все же можно. Во-первых – выбрав профессионального косметолога, а во-вторых – заранее приняв курс укрепляющих сосуды препаратов.

При использовании филлеров на основе гиалуроновой кислоты (ГК) может формироваться достаточно сильная отечность, поскольку такие препараты активно притягивают воду. Эта ситуация тоже не считается осложнением и, как правило, за 7-10 дней все приходит в норму. Проблемы могут возникнуть только в зоне вокруг глаз (именно поэтому проводить контурную пластику данной области нежелательно в принципе), а также если введено явно большее количество геля, нежели требуется коже. Длительные, не проходящие отеки снимаются курсом лимфодренажных процедур.

Воспалительные процессы в местах проведения инъекций

Как и в предыдущем случае, речь идет о варианте нормы. Несмотря на полную биосовместимость гиалуроновой кислоты, сразу после ее введения наш организм практически всегда запускает свой стандартный механизм защиты от «внешнего вторжения». Разобравшись что к чему, уже через 1-3 дня он успокаивается, и воспаление быстро сходит на нет. Если этого не произошло, значит:

  • Скорее всего, в ткани попала инфекция (при этом, не стоит сразу обвинять во всем косметолога – возможно, уколы лишь «разбудили» бактерии, попавшие внутрь задолго до проведения процедуры).
  • Еще один вариант – наличие у пациента аутоиммунных патологий, из-за которых в ответ на введение филлера начинается бесконтрольное воспаление обработанной области.

Эти два состояния крайне важно отличить друг от друга. Первое лечится антибиотиками, второе – стероидами, подавляющими местный иммунитет. И если, например, ввести такие стероиды в зону с бактериальной инфекцией, то воспалительный процесс многократно усилится, с вероятным формированием крупных гнойников и последующим образованием на их месте рубцов. Поэтому самолечением здесь заниматься крайне нежелательно, нужно срочно обратиться к врачу за квалифицированной помощью.

Частным случаем воспалительного осложнения можно назвать обострение герпеса – он имеет неприятную особенность активизироваться после инъекций. Поэтому, как правило, косметологи всегда советуют носителям этого вируса принять один из противогерпесных препаратов (например, на основе валацикловира) за 2 дня до и через 3 дня после процедуры.

Шишки, уплотнения, фиброз, гранулемы.

Появление на месте инъекций плотных комков далеко не всегда считается осложнением. Такое возможно в первые дни после введения плотного геля, пока он еще не успел равномерно распределиться в тканях, либо если была повреждена стенка сосуда, вытекла кровь и под кожей сформировалась гематома (здесь переживать тоже не стоит, она рассосется самостоятельно примерно за неделю).

Гораздо хуже, если причиной появления шишки стал фиброз. Этим медицинским термином называется уплотнение соединительной ткани в обколотой области. В незначительной степени такое происходит у большинства пациентов и считается индикатором успешно проведенных инъекций, поскольку свидетельствует о выработке нового коллагена. Однако, в более серьезных случаях фиброз разрастается до такой степени, что не только начинает прощупываться, но и становится заметен со стороны.

Предупредить данное осложнение должен косметолог, подобрав оптимально подходящие к типу кожи пациента препарат и дозировку. Если этого сделано не было, придется настраиваться на долгое последовательное лечение: аппаратные и физиотерапевтические процедуры для рассасывания уплотнения, иногда – противорубцовые препараты (ведь, по сути, фиброз это ни что иное, как маленький рубчик).

Если после контурной пластики в ранки попала инфекция, и не было проведено адекватного лечения, возможно образование гранулем – плотных «узелков» из соединительной ткани, возникающих на пораженном бактериями участке. Избавляться от них придется уже хирургическим путем.

И, наконец, в медицинской практике отмечены единичные случаи «реакции отдаленной гиперчувствительности». Это осложнение проявляется в неожиданном воспалении и уплотнении обработанной области спустя несколько месяцев после введения филлеров. Предотвратить такую реакцию практически невозможно, однако шансов на ее возникновение – не больше, чем на выигрыш пары миллионов в лотерею (хотя последнее, безусловно, приятнее).

Травмы сосудов (ишемия, эмболия) после контурной пластики

Одно из самых грозных, хотя и достаточно редких, осложнений. Развивается, если:

  • Большой объем геля введен в непосредственной близости от сосуда, сдавливает его и затрудняет прохождение крови. Часто проблема усугубляется отеком близлежащих тканей.
  • Филлер попал прямо в просвет сосуда. В этом случае, как правило, происходит полная закупорка и кровоток останавливается.

Такие проблемы возникают на участках с наиболее интенсивным кровоснабжением – в области губ и носогубного треугольника. Не заметить их сложно: травмированная область будет сильно болеть, участок кожи, лишенный кровоснабжения, побелеет, а вокруг может проявиться хорошо видимая «сетка» бордового или синего цвета – из-за переполнения кровью окружающих сосудов.

  • В западной медицинской литературе описано несколько случаев, когда «тромб» из филлера достигал глазной артерии, что приводило к потере зрения.

При появлении любого из вышеописанных симптомов необходимо срочно обратиться к своему косметологу. Стандартное лечение – введение гиалуронидазы, которая быстро расщепит и выведет гиалуроновую кислоту. Промедлив даже несколько дней, вполне реально дождаться некроза: ткани на лишенном кровоснабжения участке начнут отмирать и вполне вероятно, что процесс осложнится присоединением инфекции. Здесь поможет только хирургическая операция, после которой на лице неизбежно останутся шрамы – очевидно, что доводить дело до этого ни в коем случае не стоит.

Аллергические реакции на контурную пластику

Крайне редкое осложнение, которое сами медики предпочитают называть «индивидуальной гиперчувствительностью». Точный процент таких реакций на филлеры неизвестен, поскольку их производители не заинтересованы в ведении подобной статистики. Согласно опыту западных специалистов, с такими проблемами сталкивается каждый двухтысячный пациент (0,05%), что в целом не так уж и много. Для гиалуроновой кислоты цифра будет еще меньше, а самые опасные в этом плане из современных филлеров – коллагеновые, здесь количество нежелательных реакций данного типа достигает 1-3%.

В случае с последними, а также некоторыми другими видами гелей, перед инъекциями обычно делают кожный тест – точечно вводят совсем небольшое количество препарата, чтобы оценить, как на него отреагирует организм. Если все в порядке – можно приступать к полноценной процедуре. Для гиалуроновых филлеров такой тест не считается обязательным, но пациентам с повышенной чувствительностью стоит задуматься о его проведении.

Сама аллергия после контурной пластики может проявляться по-разному – от незначительного покраснения и припухлости кожи в обработанной области до более серьезных процессов, симптомами похожих на сильное воспаление (повышение температуры, болезненность и т.п.) Как правило, купируется локальным введением кортикостероидов либо введением гиалуронидазы для быстрого вывода филлера (во втором случае сложность в том, что сам по себе этот фермент тоже может вызвать аллергию).

Выпячивания и миграция геля

При слишком поверхностном введении филлеров нередко отмечается их визуальное контурирование – в этой ситуации препарат заметно выступает наружу, кожа выглядит неровной и бугристой. Иногда гель может еще и просвечивать – образуются хорошо заметные пятна серых, голубоватых или фиолетовых оттенков («эффект Тиндаля»).

Такая ситуация не опасна для здоровья, но эстетически выглядит далеко не лучшим образом. Чтобы вернуть все к изначальному виду нужно либо подождать несколько месяцев, пока препарат не рассосется естественным образом, либо убрать его с помощью инъекций гиалуронидазы (см. также статью «Как удалить гиалуроновую кислоту из губ»)

В случае, когда инъекции, наоборот, были сделаны излишне глубоко, филлер может «мигрировать» – перетекать из обработанной в соседние области, искажая пропорции лица. Чтобы не допустить подобных осложнений, необходимо заранее удостовериться в должной квалификации косметолога. Профессионал с большим опытом проведения контурной пластики вышеописанных ошибок никогда не допустит. Однако, миграция не всегда становится следствием неправильной техники инъекций – иногда она случается, если пациент усиленно трет и массирует обработанную зону и просто из-за особенностей строения мягких тканей (с возрастом в них могут формироваться своеобразные полости, в которые легко «затекает» филлер).

Эти проблемы устраняются все той же гиалуронидазой, а если речь идет о филлере другого состава (не гиалуроновом), либо если нет существенной асимметрии и деформации черт лица, следует просто подождать естественного рассасывания и в следующий раз учитывать полученный негативный опыт.

Осложнения из-за использования нерассасывающихся гелей для контурной пластики

Уже не один десяток лет применение силиконовых и биополимерных филлеров в эстетической медицине находится под строгим запретом почти во всех странах мира. Тем не менее, до сих пор находятся желающие сделать себе такие инъекции у «надомных» специалистов, соблазняясь низкой ценой и «вечным» результатом.

Последствия зачастую оказываются печальными:

  • Нерассасывающиеся препараты рано или поздно обязательно смещаются относительно своего первоначального положения, порой существенно искажая черты лица. Это происходит даже если с технической точки зрения инъекции были проведены идеально, причин тому несколько – постоянное воздействие мимических мышц, гравитации, возрастные изменения мягких тканей и т.п. Рано или поздно в результате миграции гель пережмет важные кровеносные сосуды и ситуация примет совсем плачевный оборот.
  • Частые спутники таких филлеров – хронические инфекции, воспаления и реакции отторжения, которые порой становятся опасны для жизни.
  • Подробнее о возможных последствиях силиконовых инъекций

Главная же проблема в том, что при появлении любых осложнений вывести силиконовые и биополимерные гели из организма крайне сложно: это требует как минимум одной, а чаще – нескольких пластических операций со всеми их рисками и последствиями в виде шрамов на лице и фиброза в мягких тканях, где ранее находился злополучный филлер. Поэтому рецепт от этих осложнений всего один: делать инъекции только современными биодеградируемыми препаратами проверенных марок.

Оцените статью
Добавить комментарий